Vítejte na mém blogu věnovanému fyzioterapii.
Mou specializací je fyzioterapie pro děti a fyzioterapie zaměřená na ženské zdraví včetně těhotných žen. Zajímám se o nové přístupy v tomto oboru, abych mohla svým klientům dát tu nejlepší péči.
Mé články jsou určeny všem, kteří hledají odborné rady a cvičení, která posilují a zlepšují pohybové schopnosti, a to zejména u dětí a žen.
Máte potíže s otěhotněním? Je možné, že trpíte endometriózou!
V tomto článku vám představím tuto stále častěji diagnostikovanou nemoc,
její projevy, pravděpodobné příčiny a hlavně možnosti zmírnění problémů a potíží spojené s touto nemocí.
Endometrióza bývá poměrně častou příčinou ženské neplodnosti. Možné řešení
ale existuje!
I přesto, že neexistuje léčba, která by vedla k úplnému vyléčení endometriózy, lze ovlivnit kvalitu života s touto nemocí. Ve spolupráci s endocentrem U Apolináře se věnuji výzkumu, který je zaměřen na zmírnění problémů a potíží spojených s endometriózou,
a to terapii laserem na postižená místa.
Dosavadní výsledky této nové metody vypadají velmi slibně. Když jsem začala aplikovat tuto metodu na ženy postižené touto nemocí, velmi mne překvapilo, že u většiny z nich došlo nejen ke zmírnění celkových obtíží, ale některé po dlouhé době snažení otěhotněly!
Tento zdánlivě neřešitelný zdravotní problém mnoha žen a dosavadní výsledky z mé praxe mne natolik nadchly, že jsem se začala této oblasti věnovat hlouběji a vypadá to,
že můj způsob přístupu k léčení endometriózy bude v nejbližší době uznán za oficiálně funkční!
Co je to endometrióza?
Endometrióza patří k poměrně častým a obávaným diagnózám zvláště v souvislosti
s neplodností (ženskou sterilitou). Podle studií se odhaduje, že prevalence endometriózy
u žen v reprodukčním a adolescentním věku dosahuje 10-30 %. Jiné zdroje uvádějí,
že endometrióza postihuje 10-15 % všech žen v reprodukčním věku.
Tato nemoc může probíhat asymptomaticky, avšak pro mnoho žen představuje výzvu
v podobě chronické pánevní bolesti, nemožnosti otěhotnění, bolesti při pohlavním styku a dalších obtíží.
V průběhu standardní menstruace z těla odcházejí částečky děložní výstelky a sliznice (endometria). Občas se ale stane, že endometria z těla neodejdou a zůstanou
v oblasti pánevního dna a břišní dutiny, kde se mohou uchytit na dalších orgánech
a způsobovat další problémy.
Existuje více teorií vzniku tohoto onemocnění. Lékaři se v minulosti domnívali,
že endometrióza je jednou z civilizačních chorob, ale ukázalo se, že tato nemoc ženy trápí mnohem déle.
Nejvíce rozšířená je teorie tzv. retrográdní menstruace (směřující vzad), při níž endometriální buňky během menstruace pronikají zpět do břišní dutiny průnikem
přes vejcovody. Tyto buňky zde nastartují novotvorbu cév, díky kterým v nových podmínkách přežijí a snáze se včlení do okolních tkání. Tato teorie vysvětluje výskyt endometriózy v blízkosti vejcovodů, na zadní straně děložního hrdla, ve vaječnících apod.
Za špatným vylučováním endometrií z ženského těla stojí především dvě hlavní příčiny:
– zvýšená hladina estrogenu (ženského hormonu)
– snížená hladina progesteronu (mužského hormonu)
Současné způsoby léčby endometriózy
Léčba může být hormonální, chirurgická nebo podpůrná (alternativní), do které se řadí
i fyzioterapie. Možné jsou i kombinace těchto postupů.
1. hormonální
Hormonální přípravky potlačují tvorbu „tělu vlastních“ hormonů ve vaječnících, tudíž i tvorbu děložní sliznice. V důsledku toho potlačují i hromadění ložisek endometriózy a mohou zmírňovat příznaky tohoto onemocnění. Zda mohou vést k úplnému vymizení ložisek endometriózy, není jasné. Po vysazení hormonální léčby se často stává, že se endometrióza vrací.
2. chirurgický zákrok
Chirurgická léčba endometriózy má obecně následující cíle:
- odstranění viditelných ložisek endometriózy,
- uvolnění srůstů tkáně,
- obnovení funkce vejcovodů,
- zlepšení fertility (plodnosti),
- zmírnění bolesti.
Cílem tohoto chirurgického zákroku je co nejúplnější odstranění ložisek endometriózy
a případných srůstů tkáně. Bohužel ani výsledky tohoto zákroku nejsou stoprocentní.
U více než poloviny žen se bolesti zmírní, nicméně u přibližně 20% žen se do pěti let
od zákroku objeví nové ložisko endometriózy.
3. alternativní metody léčby
- úprava jídelníčku tzv. endodieta,
- akupunktura – podle několika studií má akupunktura pozitivní vliv na redukci bolesti
a zlepšení kvality života pacientek s diagnostikovanou endometriózou, - fyzioterapie
- akupresura
- laser
Fyzioterapeutický přístup k léčbě endometriózy vč. použití laseru
Naprostá většina žen, která prochází léčbou endometriózy, má za sebou laparoskopickou operaci. Třebaže můžeme mít pocit, že nám po laparoskopických vstupech zbývá na bříšku jen několik drobných jizev, je důležité o tyto drobné jizvy pečovat.
Fyzioterapií v tomto případě nemyslím jen cvičení a protahování. Součástí péče jsou
i speciální manuální techniky, stejně jako práce s tělem a naším vnímáním těla.
Přestože není možné pomocí fyzioterapie odstranit ložiska endometriózy, dokážu cíleně vedenou terapií zmírnit potíže, které vznikly chronickým zánětem. U pacientek se často objevuje zvýšené napětí a srůsty v oblasti vnitřních orgánů a v oblasti jizev.
Typické je i změněné napětí svalů pánevního dna, spoušťové body ve svalech, blokády kloubů, nesprávný dechový stereotyp, vadné držení těla a další.
Správně vedenou fyzioterapií dokážu ovlivnit posturu těla, ošetřit jizvy po operacích, optimalizovat napětí břišní stěny, vnitřních orgánů i funkci pánevního dna, díky čemuž dojde také k ovlivnění bolestivosti a vnímání obtíží.
Terapie laserem
Technologie nízkovýkonné laserové terapie jsou v současnosti odborníky považovány
za “zlatý” standard v ošetření problémových jizev. Na podkladě studií a výzkumů v posledním desetiletí bylo zjištěno, že různé kombinace nízkofrekvenční terapie u pacientů
s problematickými jizvami a adhezemi umožňují významný ústup klinických příznaků.
Mezi benefity, kterými laser terapie disponuje, patří rychlý nástup účinku, trvalá úleva
od bolesti a zkrácení doby rekonvalescence.
- utlumení bolesti
Sedativní účinek nízkofrekvenční terapie je důsledkem několika mechanismů, které zahrnují jeho schopnost snižovat vedení bolestivých impulzů a schopnost zvýšit míru produkce látek, které napodobují účinek morfinu. Dále může být analgetický účinek výsledkem stimulace nervových vláken, jež uzavírají bránu pro přechod bolesti. - posílení přirozené regenerace těla
Biostimulační účinek podporuje buněčný růst, obnovu buněk, zlepšuje průtok krve
a cévní propustnost. Mechanismus působení světla na buněčné úrovni,
který podporuje jeho biologické účinky, je založen na fotobiologické reakci zahrnující absorpci specifické vlnové délky světla molekulami fotoreceptorů.
Výsledné fyziologické účinky zahrnují změny v propustnosti buněčných membrán
se změnami v buněčné hladině vápníku, zvýšený buněčný metabolismus, syntézu DNA a RNA, novotvorbu buněk produkující mezibuněční hmotu (například kolagen), aktivaci imunitního systému a zvýšenou syntézu endorfinů.
- zlepšuje vlastnosti jizev
Nízkofrekvenční laser tak pomáhá s obnovou mikroreliéfu tkání a zlepšují funkční vlastnosti jizev jako elasticitu, pružnost, vlhkost či prokrvení. - laser na jizvy ihned po vyndání stehů
Laserová terapie je účinný nástroj pro rychlejší zotavení po operaci. Zároveň dokáže efektivně bojovat s možnými komplikacemi ve fázi hojení. Pomáhá omezit tvorbu jizevnaté tkáně, zmírnit zánět, zvyšovat průtok krve, stimulovat růst tkání a celkově urychlovat úlevu od bolesti a hojení. Pomáhá dokonce i při periferní neuropatii, která může nastat jako nežádoucí komplikace v podobě zánětu nervu.
Techniky měkkých tkání
Techniky měkkých tkání je nadřazený pojem pro skupinu metodik ošetřujících kůži, podkoží, fascii a v neposlední řadě svalů. V rámci terapie endometriózy lze využít ošetření měkkých tkání v oblasti pánve, kyčelního kloubu a lumbálního regionu zad.
Aktivní cvičení svalů pánevního dna
Cvičení svalů pánevního dna se zaměřuje na soubor svalů, které podpírají pánev a orgány
v břiše, jako jsou močový měchýř, děloha a konečník. Tyto svaly hrají klíčovou roli
při udržování kontroly nad močovými a střevními funkcemi, podporují orgány a mají vliv
na sexuální funkce.
Akupunktura
Slovo akupunktura pochází z latinského slova „acus“, které znamená jehla. Tuto metodu lze tudíž charakterizovat jako implantaci tenké jehly do různé hloubky a různorodých povrchových míst na lidském těle. Místa implantace jsou mezi sebou propojena
dle vysoce systematizovaného vzoru, který je postavený na sofistikované, komplexní,
fyziologické teorii.
Akupresura
Akupresura je definována jako tlaková stimulace předem stanovených, určitých
bodů na lidském těle. Většinou se terapie provádí manuálně za pomocí prstů či palců
a lze ji provádět i jako autoterapii.
Viscerální břišní manipulace
Viscerální břišní manipulace (dále jen VBM) je manuální technikou, která si klade za cíl podpořit fyziologický tonus a hybnost mezi vnitřními orgány, pojivou tkání a ostatními strukturami v těle. Doplňkově se lze zaměřit i na jiné faktory ovlivňující tělo jako například napětí fascií, nervů, cév a psychologických problémů. Účelem VBM je nastolit režim autokorekce, kdy si tělo samo opravuje vzniklé patologie. Výsledkem je zlepšení zdravotního stavu a optimalizace tělesných funkcí.
Koho se endometrióza nejčastěji týká?
– ženy, které mají problém otěhotnět (20 – 50% s diagnózou neplodnosti)
– ženy s velmi bolestivou menstruací první tři dny cyklu
– ženy se silnou menstruací delší než 7 dní, která se vyskytuje v krátkých intervalech
za sebou
– u dívek s malým nebo žádným odtokem menstruační krve apod.
Normální menstruační cyklus u žen
Menstruace se netýká jen toho týdne, kdy krvácíte. Ženské tělo funguje v cyklech o čtyřech fázích:
1. Menstruace
Menstruační fáze cyklu se projevuje fyzicky – krvácíte, a proto ji také vnímáte nejvýrazněji. Trvá průměrně 3–5 dní, ale může trvat až týden. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, nastane v těle prudký pokles hormonů – estrogenů a progesteronu.
Dojde ke krátkodobému zastavení přívodu krve do děložní sliznice a ta odumře.
Poté je vyplavena znovu přitékající krví, vypuzování pomáhají také kontrakce dělohy.
2. Folikulární fáze
Druhá fáze trvá přibližně od 7. do 14. dne cyklu.
Svůj název získala od folikulu – během této fáze totiž začne jeden dominantní folikul obsahující vajíčko dozrávat a zvětšovat se. Jakmile folikul dozraje, hladina estradiolu v těle signalizuje mozku, že může proběhnout ovulace. Pod vlivem estradiolu také roste děložní sliznice a připravuje se na možné přijetí oplozeného vajíčka.
3. Ovulace – plodné období
K ovulaci dochází přibližně kolem 14. dne cyklu.
U každé ženy ale přichází jindy – může to být 8. i 20. den a rozdíl je i mezi jednotlivými cykly.
V momentě, kdy folikul plně dozraje a hladina estradiolu je nejvyšší, uvolní se hormon, který spustí ovulaci. Vajíčko se dostane ven z folikulu, putuje do vejcovodu a čeká
na oplodnění. Folikul neztrácí funkci – mění se na žluté tělísko.
Vajíčko má velmi krátkou životnost – pokud není do 24 h oplodněno, zaniká. Spermie v prostředí ženského těla ale mohou přežít 3–5 dní, proto se za plodné dny považuje den ovulace a přibližně 3–4 dny před ní.
4. Luteální fáze
V této fázi žluté tělísko (vzniklé z folikulu, ze kterého se uvolnilo vajíčko) produkuje progesteron. To je hormon, který udržuje pohromadě narostlou děložní sliznici a podporuje její výživu, aby se případné oplozené vajíčko mělo kde uhnízdit.
Pokud nedojde k oplodnění, vajíčko zaniká. Dochází k zániku žlutého tělíska a tím klesnou hladiny progesteronu i estrogenů. A jsme zase na začátku – prudkým poklesem hormonů začíná další menstruace a s ní i nový cyklus.
V luteální fázi máte oslabený imunitní systém – je to logické, silná imunita totiž nedovolí oplodnění a vývoj vajíčka.
Projevy endometriózy
Charakteristické příznaky endometriózy jsou:
- pánevní bolesti různé intenzity – nejčastěji v podbřišku
- bolestivá menstruace
- bolesti při pohlavním styku
- bolesti při tlaku stolice
- obtíže s otěhotněním – způsobena opakovanými záněty, kdy se narušuje proces dozrávání vajíček a celkově se snižuje jejich kvalita, je narušen proces uhnízdění
- poruchy trávícího a vylučovacího systému
Kromě výše zmíněných projevů mohou ženy pozorovat také: pocit nafouknutí, silnou menstruaci, bolesti, které se objevují před ovulací, bolesti v oblasti křížové a beder, bolesti hlavy a zvýšenou únavu.
Příčiny endometriózy
Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud zcela známy, ani zaručené léčebné postupy.
Nejpravděpodobněji se jedná o několik příčin najednou, i vzhledem ke vzdálenějším lokalitám ložisek. Roli hrají i břišní pooperační jizvy, například po slepém střevě
nebo po císařském řezu, pod kterými často ložiska endometriózy vznikají.
Vlivem rostoucího výskytu endometriózy se předpokládá, že svůj podíl nesou i faktory životního stylu a prostředí. U pacientek s endometriózou byla v krvi zaznamenána vyšší hladina ftalátu a polychlorovaných bifenylů, což může být jedním z mnoha faktorů podílejících se na vzniku tohoto onemocnění.
Psychika
Stejně jako ve většině gynekologických diagnóz hraje zde psychika zásadní roli. Endometrióza je spojena s řadou komplikací, které mohou vést i k trvalé sterilitě,
což je pro ženu samozřejmě psychicky náročné. Přestože se v diagnostice a léčbě endometriózy udělal velký pokrok, její příčina není stále objasněna, a proto je léčba poměrně problematická.
Životní styl
Životní styl také ovlivňuje výskyt tohoto onemocnění. Kouření v mládí snižuje hladinu ženského pohlavního hormonu (estradiolu), který vzniká ve vaječnících a během těhotenství i v placentě, což působí na vznik endometriózy. Bylo prokázáno,
že konzumace kávy sice riziko vzniku endometriózy nezvyšuje, ale může zhoršovat projevy tohoto onemocnění (bolest, zažívací obtíže). Dlouhodobé pití alkoholu zase narušuje imunitní reakce a následně podporuje tvorbu prozánětlivých látek. Příjem alkoholu se tedy u této diagnózy nedoporučuje.
Máte zájem o konzultaci? Kontaktujte mne a domluvíme si termín. Konzultace probíhají velmi diskrétně u mě v ordinaci.
Zdroje:
http://www.genetika-biologie.cz/menstruacni-ovarialni-cyklus
https://www.lobey.cz/blog/4-faze-menstruacniho-cyklu-/
https://gabrielatuatti.cz/endometrioza-prevence-stravou/
https://dvecarky.cz/endometrioza-ocima-fyzioterapeutky/
https://www.kinisi.cz/clanky-fyzioterapie/lecba-endometriozy-pomoci-fyzioterapie
https://www.fyziosvet.cz/clanky/lecba-jizev-a-srustu-vysokovykonovym-laserem/
https://www.freepik.com/
